牙根尖切除術屬於常見牙髓手術的一種，被視為傳統牙髓治療或牙髓再治療，而無法處理的根尖病變之最後手段；手術之主要目標是透過根尖切除發炎或感染壞死的牙髓組織，再放置根尖填充物來防止細菌從根管滲漏到根部周圍的組織中。臨床醫師通常會使用牙科手術顯微鏡來進行牙根尖檢查及手術。

根尖切除手術流程

【步驟一】手術區局部麻醉、牙齦翻瓣、牙根尖定位、根尖病灶清除、牙根尖切除

口腔局部麻醉後，醫師會利用手術器械將牙齦翻開，然後可使用手術顯微鏡輔助檢查牙根外層的骨頭狀況，定位牙根尖及患處範圍後，移除感染發炎的組織及末端牙根尖。

【步驟二】牙科手術顯微鏡輔助檢查牙根尖周圍情況

受感染的組織被移除後，醫師會仔細檢視牙根表面有無裂痕或先天結構變異，而決定是否需要特別處置。利用超聲波等工具替病人清潔牙根末端的根管內部。

【步驟三】顯微鏡配合超音波工具進行牙根尖處理，並逆向充填

將生物相容性高的材料（例如：MTA，三氧礦化合物）從切除後牙根尖根管的開口處，逆向緻密封填。最後，醫師會評估牙齒破壞大小及患者的身體狀況，來決定是否需要放置再生性骨粉或骨膠原蛋白，並將傷口縫合，大約一周後回診拆線。

什麼時候需要做根尖切除手術？

適用於經過傳統非手術處置，包括牙髓及根管疾病治療或根管重新治療後，牙根尖周圍及牙根尖外齒槽骨仍有持續發炎或感染現象，或是針對有疑問的牙齒，因一些特殊狀況而無法接受非手術性處置，經牙髓專科醫師評估後，決定是否需要牙髓手術介入。

/ Q&A /

什麼情況是屬於無法接受非手術性處置，而必須做根尖切除？
- 根尖斷裂
- 根管內有斷械
- 根尖破損、吸收
- 根尖側根管存在
- 根尖過度彎曲或鈣化
- 贗復物拆除困難
- 肉芽腫或囊腫形成，需進一步切片
進行根尖切除手術前，患者的健康評估要注意什麼？

全身性疾病，例如：先天性心臟病、人工心臟瓣膜或關節置換、心律不整、心肌梗塞、高血壓、糖尿病、中風、免疫方面疾病、血液問題、各型肝炎，以及任何傳染病、癌症等系統性疾病，包括曾經或現正服用的藥物及藥物過敏相關資訊，都要事先告知醫師才能完整評估。口腔的部分，例如：是否有張口困難、要進行手術區塊的周遭是否有重要且危險的解剖構造（神經、血管、淋巴結）、術區有無讓手術器械進入的空間，以及病灶破壞的大小等等皆須完整評估。

根尖切除手術之術後注意事項 – 溫馨提醒：

流血：手術後有稍許流血為正常現象，可咬消毒紗布來止血，若用這種方法還是無法止血，請立即與醫師聯絡。
腫脹：有些人術後會腫脹，一般來說會發生在手術後2～3天。手術後48小時內請使用冰敷，腫脹之後請改用溫敷，可幫助消腫。在某些特別情況下，會發生瘀血及下顎移動困難現象，同樣地，可使用溫敷幫助改善這些症狀。
縫線：手術後，傷口若有縫線，儘量避免去碰觸，醫師將於一至兩星期後拆除縫線。
給藥：請遵照醫師指示服藥。
漱口水：一天使用三次（三餐後），每次至少含在口中30秒。